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Télécharger la version en format PDF (300 KB, 23 Pages) La santé de la population Les services de santé La réforme des soins de santé Les femmes de différentes communautés
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Expérience des immigrantes et des réfugiées avec le réseau québécois de la santé Le Centre d’excellence pour la santé des femmes – Consortium Université de Montréal
L’afflux continu d’immigrants et de réfugiés a transformé la société canadienne et nous a obligés à revoir nos programmes publics, y compris les soins de santé. D’après certaines recherches, l’état de santé des immigrants se détériorerait à mesure que se prolonge leur séjour au Canada, et ces personnes constitueraient, dans bien des cas, des groupes vulnérables (Chen et coll., 1996). Depuis 1997, les chercheuses et les chercheurs associés au Centre d’excellence pour la santé des femmes – Consortium Université de Montréal (CESAF) ont effectué dix études auprès de différentes populations d’immigrantes au Québec. Toutes visent à faire le point sur le vécu des immigrantes en matière de santé et à découvrir si elles reçoivent des soins adéquats du réseau canadien de la santé. Ces études apportent une dimension importante (la différence entre les sexes) aux recherches sur la santé des immigrants, car on a trop souvent négligé la dynamique familiale dans les études sur ce groupe de Canadiennes et de Canadiens. Une discussion des points saillants de plusieurs de ces recherches est présentée cidessous. Pour plus de renseignements sur ces projets ou sur d’autres travaux connexes, s’adresser au Centre d’excellence pour la santé des femmes – Consortium Université de Montréal (CESAF). Plusieurs projets subventionnés par le CESAF ont été menés en collaboration avec des femmes des pays francophones de l’Afrique du Nord et du Moyen-Orient, dont l’Algérie, la Tunisie, le Maroc et le Liban; ainsi qu’avec des femmes hispanophones des Amériques, des Chinoises, des Haïtiennes et des Sud-Asiatiques. Par exemple, Vissandjée et coll. (1999) ont examiné les facteurs qui influencent les comportements relatifs à la santé, et le recours aux services préventifs chez les immigrantes sud-asiatiques à Montréal. Afin d’évaluer l’influence de la durée du séjour dans le pays d’accueil, on a sélectionné deux cohortes de femmes de l’Asie du Sud : de nouvelles immigrantes (1 à 3 ans) et d’anciennes immigrantes (5 à 10 ans). D’après les résultats préliminaires, 40 p. 100 des répondantes constatent une détérioration de leur état de santé depuis leur arrivée au Canada. Pour ce qui est des comportements observés, environ trois femmes sur quatre affirment que le sommeil, l’alimentation et l’activité physique sont essentiels à la santé, tandis que 98 p. 100 jugent la relaxation cruciale. Pourtant, moins de la moitié des femmes pratiquent régulièrement ce genre d’activité. Par ailleurs, la migration semblerait se répercuter sur les expériences périnatales des femmes. D’après les recherches, l’origine ethnique ne constituerait pas un facteur de risque durant la période périnatale. En fait, ce sont les facteurs associés à la migration, tels que la perte de soutiens familial, social et économique, qui peuvent entraîner la pauvreté, l’isolement et (ou) des problèmes d’ordre psychologique, et accroître la vulnérabilité des femmes durant cette période. L’une des retombées des recherches du CESAF sera la création de meilleurs outils pour repérer les femmes dans la population générale qui ont besoin de soutien supplémentaire durant la période périnatale (Battaglini et coll., 1999). En ce qui a trait à leurs préférences à l’égard des médecins, les répondantes musulmanes établies au Québec affirment que la qualité des soins relatifs à la santé génésique et sexuelle qu’elles reçoivent, les portent à préférer les médecins « canadiens » aux médecins arabes, bien qu’elles n’indiquent aucune préférence quant au sexe du gynécologue (Gastaldo et coll., 1998). Ces résultats confirment ceux de Weinfeld et coll. (1998), dont l’étude indique que le fait de choisir le sexe et l’origine ethnique du prestataire de soins en fonction de ceux des clientes et des clients ne garantit pas toujours la qualité des soins. Afin de découvrir des moyens d’améliorer l’accès des immigrantes aux services de santé, Weinfeld et coll. (1998) ont évalué les bienfaits d’apparier les professionnels de la santé avec des clients de même sexe et de même origine ethnique. Cette démarche est fondée sur le concept d’appariement ethnique, qui repose sur l’hypothèse que la prestation de services est optimale si les prestataires de soins et les clients sont de même origine ethnique, de même race, de la même région et qu’ils parlent la même langue. Bien que cela puisse sembler juste, sur le plan intuitif, il reste à démontrer si l’appariement du professionnel de la santé et du client en fonction de l’origine ethnique garantit un meilleur diagnostic et un meilleur traitement, et si les professionnels d’un groupe ethnique sont exempts d’idées préconçues et stéréotypées à l’égard de leur propre groupe ou d’autres groupes ethniques. Outre la notion d’appariement ethnique, cette étude a exploré l’appariement en fonction du sexe pour examiner les problèmes de santé mentale dont souffrent les immigrantes au Québec, et les obstacles quant à leur utilisation de services sociaux et adaptés à la culture. Jusqu’à présent, les résultats d’études comme celle-ci donnent des résultats contradictoires concernant les répercussions durables sur la santé de l’appariement en fonction de l’origine ethnique ou du sexe. À l’instar de la plupart des Canadiennes et des Canadiens, les immigrantes musulmanes se préoccupent davantage de la qualité des soins offerts que des questions liées à l’immigration. Les femmes qui ont des difficultés préfèrent que leur mari leur serve d’interprète durant leur consultation avec un médecin, plutôt que de demander à une amie ou à un autre membre de la famille. Elles reconnaissent toutefois que les médecins canadiens y voient une forme de soumission (Gastaldo et coll., 1998). La plupart des résultats de recherches indiquent que la majorité des répondantes s’inquiètent des compressions budgétaires dans le domaine de la santé, de la courte durée des consultations médicales, de l’attente trop longue pour un diagnostic et du manque de continuité des programmes; inquiétudes que partagent bien d’autres Canadiennes. On a évalué un service téléphonique d’information sur la santé, d’éducation et de consultation à l’intention des hommes et des femmes à Montréal afin de découvrir si ces services sont adaptés à la culture et répondent aux besoins des femmes hispanophones des Amériques, des femmes arabes du Moyen- Orient et du Nord de l’Afrique, ainsi que ceux des Chinoises et des Haïtiennes. Cette recherche avait pour but d’analyser le rôle, l’utilité, les forces et les faiblesses du service Info-Santé offert par les CLSC dans le contexte de son utilisation par ces femmes et leurs familles, et de mettre en lumière les facteurs qui favorisent la continuité et la qualité des soins (Vissandjée et Dallaire, 2000). Cette étude pourrait avoir des retombées importantes, puisque plusieurs territoires font présentement l’essai de tels services téléphoniques sur la santé. Une étude préliminaire des documents effectuée dans le cadre d’une recherche sur les effets de l’âge sur la migration a révélé que, si la migration est une expérience difficile pour toute personne, elle l’est particulièrement pour les personnes âgées, non seulement parce qu’elles laissent derrière elles famille et amis, mais aussi parce qu’elles quittent un milieu physique, social et culturel connu. La migration met à l’épreuve l’identité de la personne, elle peut entraîner des obstacles à la communication et exiger d’importantes modifications à la structure et aux pratiques de la famille. L’immigration serait particulièrement éprouvante pour les femmes âgées, car elles sont plus susceptibles d’êtres pauvres que les autres immigrants (Talbot et coll., 1998). En tant que corpus, ces études, ainsi que d’autres entreprises sous l’égide du CESAF, jettent les bases pour des recherches futures sur l’influence du facteur sexe sur l’expérience des immigrants. Les résultats seront utiles aux décisionnaires, aux responsables de la planification de programmes, aux prestataires de services de santé et aux autres chercheurs.[3] Pour de plus amples renseignements : NOTES CESAF. Acquis et défis de la production des connaissances dans le cadre des activités du Centre d’excellence pour la santé des femmes - Consortium Université de Montréal (CESAF) 1997-2000, recherche et rédaction : G. Daudelin, Montréal, Centre d’excellence pour la santé des femmes – Consortium Université de Montréal, 2000. Chen, J., R. Wilkins, E. Ng. « Health Expectancy by Immigrant Status, 1986 and 1991 », Health Reports, vol. 18, no 3, 1996, p. 29-37. Gastaldo, D., J. de Lima, F. Chakir, B.Vissandjée. Immigrant Women, Reproductive and Sexual Health and Religion: How Muslim Immigrant women perceive the quality of health care they receive in Quebec. Rapport final de recherche, Centre d’excellence pour la santé des femmes – Consortium Université de Montréal, 1998. Talbot, L. R., O. Soucy, L. Soave. Vers l’utilisation des services de réadaptation adaptés aux femmes/familles multi-ethniques dont une personne présente une déficience physique, Rapport final présenté au Centre d’excellence pour la santé des femmes – Consortium Université de Montréal, 1998. Vissandjée, B., M. Dallaire. Adéquation des services Info-Santé CLSC aux besoins des femmes immigrantes, résumé du projet d’étude, 1998. Vissandjée, B., R. M. Mayatela, S. Mulay, S. Siddiqui, S. Gravel, J. Renaud, S. Dupéré. Les comportements de santé des immigrantes sud-asiatiques, le temps de séjour fait-il une différence ? Centre d’excellence pour la santé des femmes – Consortium Université de Montréal, 1999. |
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