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Télécharger la version en format PDF (300 KB, 23 Pages) La santé de la population Les services de santé La réforme des soins de santé Les femmes de différentes communautés
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Les soignantes en régions rurales : les répercussions de la réforme de la santé sur les femmes qui prodiguent des soins dans leur entourage Bonnie Blakley et JoAnn Jaffe, département de sociologie et sciences sociales, University of Regina
Les soins de santé dans les régions rurales de la Saskatchewan sont en évolution. Dans bon nombre de collectivités, on constate la disparition des hôpitaux, des établissements de soins de longue durée et, dans certains cas, des services de soins primaires. On assiste également à la désinstitutionnalisation des malades chroniques et des personnes handicapées. Les services de relève ou d’ergothérapie sont rares et, de plus en plus souvent, centralisés et difficiles d’accès. Le nombre de personnes qui prodiguent des soins non officiels ne cesse de grandir, tandis qu’augmente l’incertitude à l’égard du régime d’assurancemaladie et de la restructuration des services de santé. Les décisionnaires ne cessent de modifier le réseau de la santé, bien que l’on ne connaisse guère les répercussions de ces changements sur les soignantes en milieu rural. Les politiques sembleraient être fondées sur des mythes et des hypothèses à l’égard des femmes, des familles et des collectivités rurales. La présente étude posait donc quatre questions :
L’étude a porté sur le district de santé North Valley, dans le centre-est de la Saskatchewan, en raison de sa proximité de Regina, du fait que cette région est bien définie, et que les soignantes qui y vivent ont accès au même nombre et aux mêmes types de services de santé. La région comprend des petites collectivités et, de ce fait, est qualifiée de rurale. La population de 14 992 habitants a décliné légèrement à la fin des années 90. Nous avons interviewé 53 femmes individuellement entre juin et octobre 1998 au moyen d’un questionnaire structuré. La plupart des entretiens avaient lieu au domicile de la personne. Six entretiens se sont déroulés dans un restaurant choisi par la soignante. La durée de l’entretien variait : de 45 minutes à 4 heures. Conclusions principales 2. L’expérience des soignantes qui font appel aux services de santé du district et aux services d’appoint varie beaucoup. Les soignantes connaissent une large gamme de services de santé dans leur district pouvant leur offrir un soutien communautaire, mais elles sont peu nombreuses à utiliser plus de un de ces services. Elles sont d’avis qu’il serait préférable de mettre à leur disposition un plus grand nombre de prestataires de soins à domicile et de veiller à ce que ces personnes soient mieux renseignées, plutôt que d’offrir un si grand nombre de services différents. Vingt-cinq soignantes estiment que les soutiens communautaires devraient être axés sur le maintien des services hospitaliers et cliniques, tandis que 24 d’entre elles croient qu’ils devraient plutôt être centrés sur la création de foyers de groupes et de soins. Bien que certaines affirment que les services de soins à domicile sont « excellents tels qu’ils sont », d’autres les jugent « inutiles » et n’y feraient jamais appel. 3. Les remarques que font les soignantes à l’égard de leur état de santé sont directement reliées au soutien qu’elles reçoivent de leur famille et à leur situation d’emploi. Les soignantes qui se disent en mauvaise santé sont portées à dire que leur état de santé s’est détérioré depuis qu’elles prodiguent des soins. Il est toutefois remarquable que l’âge et le revenu ne soient pas reliés à cette observation, bien que les jeunes soignantes en bonne santé soient plus portées à témoigner d’une détérioration. Les femmes plus instruites seraient davantage portées à se dire en bonne santé, mais aussi à constater une détérioration depuis qu’elles sont soignantes. Le soutien apporté par la famille et le fait d’avoir un emploi à l’extérieur du foyer sont les facteurs qui influent le plus sur le fait que ces femmes se considèrent en bonne santé et sur la stabilité de leur état de santé. En effet, celles qui travaillent à l’extérieur du foyer sont davantage portées à se dire en bonne santé et moins portées à affirmer que leur état de santé a souffert de leurs activités de soignante auprès d’un membre de leur famille. En revanche, celles qui ne travaillent pas à l’extérieur du foyer sont plus nombreuses à se dire en mauvaise santé et à accuser une détérioration. Un grand nombre de femmes qui estiment être en mauvaise santé ne bénéficient d’aucune aide des membres de leur famille dans leurs tâches de soignante, tandis que celles qui reçoivent de l’aide sont plus portées à se dire en bonne santé et moins portées à dire que leur santé se détériore. 4. Les soignantes ont besoin de soutiens officiels et non officiels. Les soignantes estiment que, si elles bénéficiaient d’un bon soutien de leur collectivité et des membres de leur famille, cela faciliterait grandement leur tâche. Pourtant, 30 p. 100 des soignantes affirment que rien ne pourrait faciliter leur tâche. Vingt-six soignantes disent que les membres de leur famille les secondent dans leurs tâches, tandis que vingt-sept d’entres elles ne reçoivent aucune aide. Les soignantes plus âgées sont plus nombreuses à dire qu’aucun membre de leur famille ne les aide. Les soignantes qui ne reçoivent aucune aide de la famille s’occupent habituellement de personnes très âgées. Bien des soignantes en milieu rural se retrouvent dans une situation délicate. Elles doivent composer avec la restructuration du réseau de santé ainsi qu’avec la transformation de leur collectivité. D’après les résultats de l’étude, ces changements se répercutent sur la vie sociale, le travail et la santé de ces femmes. En bref, ces femmes affirment que les exigences liées à leur rôle de soignante en milieu rural limitent leur vie sociale, empiètent sur leur vie professionnelle et se répercutent de façon négative sur leur état de santé. Les impératifs politiques suivants ressortent de l’étude :
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