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Télécharger la version en format PDF (443 KB, 18 Pages) La réforme des soins de santé Au service de la diversité Aidants naturels non rémunérés Profession de sage-femme
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Les défis d’intégration : perspectives sur le règlement sur la profession de sage-femme en Colombie-Britannique Jude Kornelsen, universitaire invitée, University of British Columbia, School of Nursing et Elaine Carty, University of British Columbia, School of Nursing
Après une longue lutte ardue qui dure depuis plus de vingt ans, la profession de sage-femme en Colombie-Britannique a été légalisée le 1er janvier 1998 et est depuis financée par les fonds publics. Il s’agissait là d’une occasion de célébrer pour les sagesfemmes et les groupes de consommatrices et consommateurs qui avaient travaillé si fort pour la légalisation de la profession de sage-femme. C’était également un événement heureux pour les femmes enceintes en Colombie-Britannique qui disposent maintenant d’un environnement d’accouchement pluraliste. Cependant, comme c’est le cas pour tout changement social, la légalisation a également eu des conséquences imprévues. Pour les évaluer, les chercheuses et chercheurs du Centre d’excellence pour la santé des femmes—région de la Colombie-Britannique examinent présentement certains des effets de la légalisation de la profession de sage-femme. Le programme de recherche, qui examine l’intégration de la profession de sage-femme de diverses perspectives—soit des consommatrices et consommateurs , des sages-femmes et d’autres fournisseurs de soins de santé de maternité—s’efforce de jeter les bases pour permettre la poursuite des recherches menées au sein de la province ainsi que des recherches comparatives interprovinciales et internationales. Trois rapports sont maintenant terminés dans la série Perspectives sur la profession de sage-femme. La première étude, intitulée « Reality, Opinion and Uncertainty: Views on Midwifery in BC’s Health Care System » (Réalité, opinions et incertitudes : points de vue sur la profession de sage-femme dans le système de santé de la Colombie-Britannique), porte sur le mode de diffusion de l’information destinée aux praticiennes et praticiens et aux administratrices et administrateurs—et leurs réactions—avant l’autorisation des sages-femmes lors du projet provincial Home Birth Demonstration Project Tour (projet de tournée de démonstration de l’accouchement à domicile). La tournée, entreprise par le ministère de la Santé et le ministère responsable des personnes âgées, a présenté de l’information sur la profession de sage-femme et sur l’accouchement à domicile aux hôpitaux dans l’ensemble de la province. Un chercheur accompagnait la tournée dans la plupart des endroits visités en vue d’observer le mode de diffusion de l’information et la réaction des praticiennes et praticiens et des administratrices et administrateurs au comité. Les questions posées au comité et les réponses de ce dernier révélaient manifestement la présence de préoccupations au sujet de la profession de sage-femme. Cette étude, qui comprend des recommandations sur la présentation de la profession de sage-femme à des membres d’autres professions, fournit en partie le contexte qui est nécessaire à la compréhension des relations interprofessionnelles lors de l’ajout d’une nouvelle profession dans le système de santé. Le deuxième rapport de la série, « In Transition: Nurses Respond to Midwifery Integration » (En transition : réaction des infirmières à l’intégration des sages-femmes), examine les connaissances, les attitudes et les croyances des infirmières en santé communautaire et en santé périnatale à l’égard de la pratique de la profession de sage-femme en Colombie- Britannique lorsque la profession de sage-femme a été intégrée au système de soins de santé. Cette étude se penche particulièrement sur le niveau de connaissances des infirmières en obstétrique, sur les qualifications requises aux fins de l’autorisation d’exercer la profession de sage-femme et sur la portée de la pratique telle que mandatée par le College of Midwives of British Columbia. Nous avons également sondé les croyances des infirmières en obstétrique sur les répercussions de la pratique de la profession de sage-femme sur la qualité des soins, sur les coûts des soins de santé, sur la pratique des infirmières et sur les relations interdisciplinaires. Selon des données quantitatives et qualitatives, l’attitude des infirmières variait de l’hostilité au soutien à l’égard des sages-femmes. On a établi un rapport entre des réactions fortement négatives et la désinformation au sujet des compétences, des exigences de formation et de la portée de la pratique des sages-femmes. Des recommandations en faveur de formation en milieu de travail et d’autres formes éducatives sont faites à la lumière des résultats de cette étude. La phase deux du projet consistait à réadministrer le sondage pour mesurer les changements survenus au niveau des connaissances, des attitudes et des croyances pendant la période de dix-huit mois qui a suivi le règlement. Le deuxième rapport de cette étude sera disponible au début de 2001. Un document d’orientation, « Pushing for Change: Challenges of Integrating Midwifery into the Health Care System » (favoriser le changement : les défis liés à l’intégration de la profession de sage-femme dans le système de santé), termine la première série en résumant les défis interprofessionnels immédiats auxquels les sages-femmes doivent faire face en tant que nouvelles venues dans le système de santé de la Colombie-Britannique. À l’aide d’un contexte historique pour mieux comprendre les relations interprofessionnelles, les résultats de la tournée Home Birth Demonstration Project Tour et de l’étude concernant les attitudes et les croyances des infirmières autorisées servent à suggérer des raisons expliquant pourquoi certaines infirmières et certains médecins s’opposent à la profession de sage-femme. On examine donc le rôle de ces relations dans les soins aux patients et la profession de sage-femme. De plus, des recommandations sont faites à divers autorités sanitaires et organismes réunissant des professionnels de la santé en vue de trouver des façons d’améliorer les relations. Notre deuxième série d’études, « Structural Influences and the Regulation of Midwifery » (les influences structurelles et la réglementation de la profession de sage-femme), examine comment les paramètres politiques et juridiques ont influé sur la pratique de la profession de sage-femme dans un environnement réglementé. Le premier rapport, « Experiences of Registering to be a Midwife in BC » (des expériences de femmes en vue de devenir une sage-femme autorisée en Colombie-Britannique), constitue une étude ethnographique appliquée qui examine les expériences du premier groupe de femmes qui ont soumis leur demande pour devenir des sages-femmes autorisées. Dans le rapport, nous relatons les expériences des participantes à chaque étape du processus ainsi que leurs commentaires au sujet des aspects plus globaux de leurs expériences d’évaluation. VNous avons constaté que la nature de l’expérience de chaque candidate dépendait de cinq facteurs :
Le deuxième rapport de cette série, intitulé « Life as a Registered Midwife » (la vie d’une sage-femme autorisée), explique comment l’autorisation a influé sur les vies professionnelle et personnelle des sages-femmes. Des entrevues détaillées ont été réalisées auprès de 35 sages-femmes provenant des quatre coins de la province afin de déterminer s’il y a eu des changements dans la portée de leur pratique telle que le définissent les règlements du College of Midwives of British Columbia et dans leurs relations interprofessionnelles avec les omnipraticiennes et omnipraticiens et les infirmières en obstétrique et en soins périnatals. Nous avons également examiné le processus de demande et d’agrément, ou le non-agrément, les privilèges d’admission dans les hôpitaux et les changements liés à la nature de la clientèle, par comparaison à la pratique avant la réglementation. Ce rapport sera disponible en janvier 2001. Plusieurs autres études sont toujours en cours, y compris une étude sur les attitudes des médecins de famille à l’égard des sages-femmes en Colombie-Britannique (à venir) et une étude de la satisfaction des femmes concernant leurs expériences d’accouchement, lesquelles comparent les soins donnés par des sages-femmes et des médecins dans des hôpitaux. Dans l’ensemble, les études actuelles et en cours dans le programme de recherche donnent un aperçu des changements qui ont été apportés au milieu de soins de maternité en Colombie-Britannique par la profession de sage-femme. Elles jettent également les bases à partir desquelles pourront s’inspirer les autres études qui seront entreprises par le Midwifery Research Group. Ce groupe est un projet conjoint du CESFCB, du St. Paul’s et du BC Women’s Hospital’s Department of Midwifery et de la University of British Columbia. Le groupe est composé de personnes qui se sont engagées envers la recherche continue liée à la profession de sage-femme. Il a pour mandat de recueillir des fonds pour le soutien et l’élaboration d’un programme stratégique de recherche sur les sujets cliniques et non cliniques liés à la profession de sage-femme. Le groupe ne s’intéresse pas seulement à l’expérience de la Colombie-Britannique. En effet, il envisage de comparer l’expérience de la Colombie-Britannique à celle d’autres provinces et aux données internationales. Pour obtenir une copie du rapport intégral, veuillez communiquer avec : |
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