Bulletin de recherche: La santé mentale et de l'accoutumance chez les femmes , Printempts 2006, volume 5, numéro 1

Tout faire : Élaboration d’un soutien intégré pour les femmes ayant des problèmes de santé mentale, de consommation de drogues et d’alcool ou des problèmes liés à un traumatisme

Nancy Poole, Centre d’excellence pour la santé des femmes – région de la Colombie Britannique

On commence enfin à s’intéresser à la nécessité de mettre en place des approches intégrées axées sur les femmes afin de traiter et d’appuyer les femmes ayant des problèmes de santé mentale, de consommation de drogues et d’alcool ou des problèmes liés à un traumatisme. Il y a un chevauchement important dans l’expérience de ces problèmes chez les femmes. Pas moins des deux tiers des femmes ayant un problème d’abus de drogues et d’alcool signalent qu’elles ont aussi un problème de santé mentale (p. ex. le syndrome de stress post-traumatique (SSPT), l’anxiété ou la dépression) [1] et elles signalent souvent avoir été victimes de violence physique et sexuelle pendant l’enfance ou à l’âge adulte [2]. En collaboration avec des chercheur(euse)s et avec des femmes qui ont vécu ces problèmes, des fournisseur(euse)s de services aux femmes, à l’échelon provincial (en Colombie‑Britannique), national et international, ont élaboré et mis à l’essai un éventail de programmes visant à offrir un soutien simultané dans les cas de problèmes de santé mentale, de consommation de drogues et d’alcool et des problèmes liés à un traumatisme. L’élément clé qui a influé sur ces travaux a été un programme élaboré aux États-Unis, qui a été examiné dans le cadre de Women, Co-occuring Disorders and Violence Study, vaste étude réalisée sur plusieurs emplacements portant sur l’approche à l’échelle du système adoptée dans treize emplacements américains, projet financé par la Substance Abuse and Mental Health Services Administration des États-Unis [3].

Le 1er juin 2005, le Centre d’excellence pour la santé des femmes – région de la Colombie-Britannique (CESFCB) a parrainé une séance d’une journée, intitulée «Doing It All», à laquelle ont participé neuf organismes de services aux femmes de la C.-B. qui ont offert ou qui offrent un programme intégré de ce genre afin de mener des discussions sur les approches adoptées dans le cadre de ce travail, tant entre les organismes mêmes que lors d’un forum grand public [4]. Parmi les participant(e)s au forum public, il y avait les personnes suivantes :

• Jane Templeman, de la Haven Society, et Carol Savage, de la Vancouver Island Health Authority à Nanaimo, qui ont parlé du partenariat établi entre quatre organismes dans le cadre du programme Willow WAI et des services pour les victimes de traumatismes qui ont été conçus pour répondre aux besoins des femmes qui se trouvent à la croisée de l’itinérance, du travail lié au commerce du sexe, de la toxicomanie et de la violence. Consulter www.havensociety.com/programs.html.
  
  
• Linda Jennings, du Victoria Women’s Sexual Assault Centre (VWSAC), à Victoria, qui a parlé de son expérience professionnelle en relation avec la question des symptômes somatiques ainsi que du programme adapté du modèle «Seeking Safety» offert par le VWSAC, en collaboration avec les conseiller(ère)s en toxicomanie de la Vancouver Island Health Authority et cinq organismes communautaires de services aux femmes. Consulter www.vwsac.com/agm/ag09^006.jpg.
  
  
• Kathleen Whipp, des Battered Women’s Support Services (BWSS), à Vancouver, qui a décrit plusieurs niveaux de séances de groupe en matière de traumatismes, conçues et offertes par les BWSS, qui utilisent les modèles Trauma Recovery and Empowerment Model (TREM) et «Seeking Safety». Consulter www.bwss.org.
  
  
• Kathy Oxner et Fiona Jeyachandran, du Pacifica Treatment Centre, à Vancouver, qui ont parlé des répercussions des séances de groupe «Continuing the Journey», offertes dans le contexte du suivi par ce centre de traitement de la toxicomanie depuis les deux dernières années. Consulter www.pacificatreatment.ca/programs.html#.

Tous les organismes participants ont identifié des défis liés à la prestation d’un soutien durable, visible et intégré à l’intention des femmes sur ces trois enjeux de santé. Comme les nombreux organismes qui travaillent auprès des femmes doivent avoir des discussions délicates sur les enjeux et sur l’état de préparation des femmes, le recrutement en vue des séances intégrées sur les traumatismes et les problèmes de consommation pose tout un défi. Les organismes participants ont adopté diverses mesures pour préparer les femmes à participer à ces séances de groupe, dont des séances d’introduction sur les habiletés d’adaptation. En règle générale, les animatrices cherchent un équilibre entre les divers besoins de guérison des femmes, besoins cognitifs, émotionnels, relationnels et physiques, afin d’appuyer efficacement les femmes qui présentent un problème de consommation de drogues et d’alcool et un syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et trouvent utile de discuter collectivement de leurs approches. Il a également été difficile de rejoindre les femmes, qui ont des objectifs variés et qui en sont à des étapes différentes sur les plans de la consommation de drogues et d’alcool, de la guérison des traumatismes et de la stabilité résidentielle, entre autres, et de favoriser l’établissement de liens entre elles. Enfin, malgré les évaluations positives, le manque de financement stable pour ces séances de groupe et ces initiatives constituent toujours un obstacle très important pour la poursuite et l’expansion de ce travail.
 
Le soutien intégré pour les problèmes de santé mentale, de consommation de drogues et d’alcool et les problèmes liés à la violence ou à un traumatisme fera l’objet d’un projet national d’application des connaissances parrainé par le Centre d’excellence pour la santé des femmes – région de la Colombie-Britannique. Le projet, intitulé Coalescing on Women’s Substance Use Issues – Linking Research, Practice, and Policy, a récemment reçu un financement du Fonds pour les initiatives communautaires (FIC) de la Stratégie canadienne antidrogue (SCA). De telles approches intégrées seront l’un des six sujets étudiés dans les collectivités d’apprentissage virtuel sur les principaux enjeux touchant la consommation de drogues et d’alcool chez les femmes au Canada. Les chercheuses du CESFCB se chargeront d’organiser et de synthétiser les résultats de recherche et les données probantes sur ces sujets et feront participer des personnes d’un bout à l’autre du Canada à des forums en ligne d’apprentissage collaboratif, qui donnent accès à des résumés sur les principaux enjeux, les ressources, les programmes et les politiques. On fera appel à la diffusion Web ainsi qu’à d’autres options virtuelles et imprimées afin de distribuer largement les conclusions sur les «meilleures pratiques et politiques» aux chercheur(euse)s, aux fournisseur(euse)s de services, aux planificateur(trice)s, aux décideur(euse)s et aux autres personnes intéressées par la question des femmes et des problèmes de consommation de drogues et d’alcool partout au pays. Ce projet sera réalisé en partenariat avec le Centre canadien de lutte contre l’alcoolisme et les toxicomanies (CCLAT) et le Réseau canadien pour la santé des femmes (RCSF).

Pour obtenir de plus amples renseignements sur ce projet, écrivez à l’adresse suivante : npoole@cw.bc.ca.

NOTES

[1] 1. M. L. Zilberman, H. Tavares, S. B. Blume et N. el-Guebaly, «Substance use disorders: Sex differences and psychiatric comorbidities», dans Revue canadienne de psychiatrie, vol. 48, no 1, 2003, p. 5-13.

[2] P. C. Ouimette, R. Kimerling, J. Shaw et R. H. Moos, «Physical and sexual abuse among women and men with substance use disorders», dans Alcoholism Treatment Quarterly, vol. 18, no 3, 2000, p. 7-17. N. Poole, Aurora Centre, Bulletin annuel sur les activités et les résultats d’évaluation pour 2002. Vancouver, Aurora Centre, BC Women’s Hospital, 2003.

[3] Consulter www.mentalhealth.samhsa.gov/cmhs/womenandtrauma/wcdvs.asp.

[4] Aurora Centre, Battered Women’s Support Services, Centre d’excellence pour la santé des femmes – région de la Colombie-Britannique, Haven Society, Pacifica Treatment Centre, Surrey Women’s Centre, Vancouver Daytox, Vancouver Island Health Authority et Victoria Women’s Sexual Assault Centre.

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